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复发性流产
连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产(RSA)。流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。1977年,世界卫生组织(WHO)将流产定义为妊娠20周以前终止、胎儿体重在500克以下者。经典的理论将连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产。
连续发生2次或2次以上的自然流产,流产时可以表现为停经后阴道出血和腹痛,部分患者没有临床症状。
(1)输卵管造影、宫腔镜、超声检查;
(2)夫妇双方染色体筛查;
(3)女方血性激素六项,甲状腺激素及其自身抗体,血糖及胰岛素抵抗检查;
(4)抗心磷脂抗体或狼疮抗凝因子,抗β2糖蛋白-1抗体的检测;
(5)同型半胱氨酸;
(6)factorVLeidenmutation,蛋白S、蛋白C检查;
(7)血常规及其凝血因子检查;
(8)血小板聚集度检查;
基因主动免疫疗法:应用配偶淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产,到目前为止是最广泛和最有效的方法,用细胞免疫的办法,缺什么就补充什么,在丈夫身上采集淋巴细胞培养后,每隔2周皮内注射丈夫的淋巴细胞1次,孕前免疫治疗2-3次,刺激妻子产生不同程度的抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子,诱导母体对胚胎的免疫耐受状态,于再孕时即可抑制母体对胎儿的排斥使妊娠继续,最终胚胎在母体内得以存活。从而最大限度地接纳和保护胎儿以防流产,直至受孕后再注射1-4次得以加强疗效。目前临床有效率已达到90%以上。
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